孟醒,董晓红,张艳丽,赵泉霖
MENG Xing,DONG Xiaohong,ZHANG Yanli,ZHAO Quanlin

• 1:山东中医药大学
• 2:高青县人民医院
• 3:山东中医药大学附属医院

摘要(Abstract)：

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的并发症之一，病机可归纳为气虚为本、血瘀为标，治疗上当以益气活血为主要原则。芪归药对作为中医用药的经典配伍之一，可益气活血、气血同调。近年来药理研究表明，芪归药对中多种成分以及单味药中的有效成分能有效干预DPN的发病机制，其作用机制主要包括调节糖脂代谢、干预血管的损伤和再生、抗氧化应激、抑制炎症反应、调节免疫功能、影响血液流变学等。参考文献57篇。
Diabetic peripheral neuropathy(DPN) is one of the most common complications of diabetes. The disease mechanism is that qi deficiency is the root and blood stasis is the branch,and therefore benefiting qi and activating blood is the major principle. As one of the classic combination of Chinese medicinals,Qigui medicinal pair could benefit qi and activate blood,regulate qi and blood simultaneously. Recently,pharmacological studies have shown that various components from Qigui medicinal pair as well as active components from the single medicinal could effectively intervene the pathogenesis of DPN,mainly through regulating glycolipid metabolism,intervening the damage and regeneration of blood vessels,resisting oxidative stress,suppressing inflammatory response,regulating immune function,affecting hemorheology. There are 57 papers cited in the references.

关键词(KeyWords)： 糖尿病周围神经病变;芪归药对;气虚血瘀;益气活血;药理研究
diabetic peripheral neuropathy;Qigui medicinal pair;qi deficiency and blood stasis;benefiting qi and activating blood;pharmacological research

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 国家自然科学基金面上项目（编号：81774254）

作者(Author): 孟醒,董晓红,张艳丽,赵泉霖
MENG Xing,DONG Xiaohong,ZHANG Yanli,ZHAO Quanlin

DOI: 10.16295/j.cnki.0257-358x.2022.11.018

参考文献(References)：

• [1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中国医学前沿杂志（电子版），2015,7(3):26-89.
• [2]消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医诊疗方案（2017年版）[J].中国实用乡村医生杂志，2017,24(8):63-65.
• [3]陈杰，张科，赵伟，等.益气通络贴外敷联合益气通络方熏蒸治疗糖尿病周围神经病变气虚血瘀证的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2021,25(10):76-79,85.
• [4]李明.补阳还五汤加减治疗糖尿病周围神经病变气虚血瘀型的临床疗效[J].中国卫生标准管理，2021,12(9):127-129.
• [5]申鑫惠，杨宇峰，石岩.基于中医传承辅助平台探析当代医家治疗糖尿病周围神经病变的用药规律[J].中华中医药学刊，2021,39(8):45-49.
• [6]王晓强，刘玉，王晓雷.程益春辨治消渴病经验[J].山东中医杂志，2012,31(8):603-605.
• [7]姜曦，范珍.温经养血及活血通络类中药治疗糖尿病周围神经病变患者的效果[J].医疗装备，2021,34(9):102-103.
• [8]张伏芝.基于网络药理学的糖尿病周围神经病变气虚血瘀证组方筛选与优化[D].北京：北京中医药大学，2020.
• [9]夏娟，顾中欣.顾中欣治疗痹证验案两则[J].中国民间疗法，2019,27(12):92-93.
• [10]苏海玉，石钟，张宏颖，等.当归补血汤合二妙散加减联合负压封闭引流治疗糖尿病足疗效及对炎症因子、踝肱指数的影响[J].现代中西医结合杂志，2021,30(14):1548-1551.
• [11]赵晓梅.黄芪当归合剂治疗糖尿病患者的临床疗效[J].中国医药指南，2017,15(9):170-171.
• [12] POP-BUSUI R,BOULTON A J,FELDMAN E L,et al.Diabetic neuropathy:a position statement by the American diabetes association[J]. Diabetes Care,2017,40(1):136-154.
• [13]张蕊.血脂与2型糖尿病周围神经病变相关性的Meta分析[D].兰州：兰州大学，2020.
• [14]朱丹，刘勇，周兴健，等. 2型糖尿病患者合并周围神经病变相关危险因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014,17(1):15-17.
• [15] SUN L L,BAI H Y,ZHENG W H,et al. Metabolomics study of Danggui Buxue Tang on treatment of type 2diabetes mice using UHPLC-Q-TOF-MS[J]. China J Chin Mater Med,2020,45(3):636-644.
• [16]周珍，王秀萍，张莹雯.当归补血汤对糖尿病大鼠蛋白酪氨酸磷酸酶1B表达的影响[J].现代中西医结合杂志，2018,27(26):2864-2868,2872.
• [17] XUE M,BIAN Y,LIU Y L,et al. Danggui Buxue Decoction ameliorates lipid metabolic defects involved in the initiation of diabetic atherosclerosis; identification of active compounds[J]. J Tradit Chin Med,2020,40(3):414-421.
• [18]凌爽，冯月男，刘思莹，等.补阳还五汤对高脂血症模型大鼠血液流变学和血小板相关生物学指标的影响[J].中国药房，2021,32(7):801-806.
• [19]秦臻，韦正新，黄水清.当归补血汤对低流体剪切应力作用下内皮细胞功能损伤的保护作用[J].中国实验方剂学杂志，2019,25(16):12-16.
• [20]郭良清，张丽君，孔畅，等.不同配比黄芪当归对糖尿病大鼠血管内皮损伤的早期干预比较[J].山东中医杂志，2014,33(7):576-577.
• [21]郭静，莫友胜，王奇，等.当归补血汤对内皮祖细胞氧化应激损伤的保护作用[J].中国实验方剂学杂志，2020,26(20):39-45.
• [22] RANI V,DEEP G,SINGH R K,et al. Oxidative stress and metabolic disorders:Pathogenesis and therapeutic strategies[J]. Life Sci,2016(148):183-193.
• [23]李书芳，吴莉明，范晓利.血清LXA4、γ-GGT、PLD水平与2型糖尿病周围神经病变的关系[J].山东医药，2021,61(10):63-66.
• [24]王勇，王浩，阴永辉.芪归药对通过激活Nrf2通路干预气虚血瘀型T2DM大血管病变的临床研究[J].中华中医药学刊，2019,37(7):1694-1697.
• [25]贲莹，张凤华，梁文杰，等.不同黄芪剂量补阳还五汤对糖尿病大鼠周围神经功能及氧化应激的作用[J].中成药，2015,37(1):199-202.
• [26]祖丽华，王心东，秦玖刚.补阳还五汤联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床研究[J].新中医，2020,52(14):37-41.
• [27]任小旦，徐梓辉，张莹雯，等.当归补血汤对高糖条件下肾小球系膜细胞氧化应激及XBP1s表达的影响[J].中华中医药杂志，2019,34(1):351-354.
• [28] ZHU T,MENG Q,JI J,et al. TLR4 and caveolin-1 in monocytes are associated with inflammatory conditions in diabetic neuropathy[J]. Clin Transl Sci,2017,10(3):178-184.
• [29] SCHLESINGER S,HERDER C,KANNENBERG J M,et al. General and abdominal obesity and incident distal sensorimotor polyneuropathy:insights into inflammatory biomarkers as potential mediators in the KORA F4/FF4cohort[J]. Diabetes Care,2019,42(2):240-247.
• [30] MU Z P, WANG Y G, LI C Q, et al. Association between tumor necrosis factor-α and diabetic peripheral neuropathy in patients with type 2 diabetes:a Metaanalysis[J]. Mol Neurobiol,2017,54(2):983-996.
• [31] SKUNDRIC D S, LISAK R P. Role of neuropoietic cytokines in development and progression of diabetic polyneuropathy:from glucose metabolism to neurodegeneration[J]. Exp Diabesity Res,2003,4(4):303-312.
• [32]米垚川. 2型糖尿病周围神经病变患者血清同型半胱氨酸水平与神经传导速度、炎症介质及自由基生成的相关性[J].中国药物经济学，2021,16(3):91-94.
• [33]暴鹏，李雪，孙丽莎，等.补阳还五汤抑制TLR4信号通路减轻db/db糖尿病小鼠周围神经病变炎症反应[J].山西医科大学学报，2020,51(2):153-157.
• [34]马文静，孙璐，孙娟，等.当归补血汤及当归黄芪提取部位组合物对P38MAPK信号转导通路的研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009,7(7):807-808.
• [35]王文越，刘珊，吕琴，等.黄芪-当归药对益气活血药理作用研究进展[J].中国实验方剂学杂志，2021,27(6):207-216.
• [36]林坚，宋湘穗.外周血CD4+调节性T细胞表达水平与糖尿病周围神经病变的相关研究[J].牡丹江医学院学报，2020,41(2):101-103,133.
• [37]武明胜，胡莹.当归补血汤加减治疗化疗后免疫功能下降及骨髓抑制的临床疗效[J].中医临床研究，2020,12(4):69-71.
• [38]吴晖，邵丹，梁志奇，等.从免疫失衡研究补阳还五汤干预脓毒症大鼠心肌损伤的机制[J].福建中医药，2021,52(3):33-35.
• [39]冯璟，于远望.当归补血汤对辐射损伤小鼠免疫功能的影响[J].中医药导报，2016,22(13):17-20.
• [40]胡冠英，张三印，杨苗.当归补血汤治疗动脉粥样硬化的机制研究[J].陕西中医学院学报，2014,37(1):103-105.
• [41]王伟中，乌云娜，王爱萍.当归补血汤的血液流变学研究[J].内蒙古中医药，2005,24(1):34-35.
• [42]尤良震，林逸轩，方朝晖，等.黄芪甲苷治疗糖尿病及其并发症药理作用研究进展[J].中国中药杂志，2017,42(24):4700-4706.
• [43]向盈，魏军平.黄芪多糖防治糖尿病及其并发症的作用机理研究进展[J].中国中医基础医学杂志，2014,20(4):555-557.
• [44]赵静，夏晓培.当归的化学成分及药理作用研究现状[J].临床合理用药杂志，2020,13(6):172-174.
• [45]李勇森，韩孟伊，陈冰霞，等.黄芪对小鼠淋巴细胞及其表面分子的调节作用[J].免疫学杂志，2020,36(1):52-57.
• [46]王建东，李毓华，马学礼，等.枸杞多糖、黄芪多糖和蜂胶多糖对小鼠免疫效果的对比试验[J].动物医学进展，2020,41(12):80-84.
• [47]邬丹，江从勋，廖诗平，等.注射用黄芪冻干粉对心肌缺血大鼠血流动力学及血液流变学的影响[J].华西药学杂志，2011,26(6):557-560.
• [48]李吉灿.黄芪多糖干预大鼠骨髓源性内皮祖细胞移植对糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经VEGF、NGF影响的研究[D].贵阳：贵阳中医学院，2017.
• [49] TIAN Z,LIU S B,WANG Y C,et al. Neuroprotective effects of formononetin against NMDA-induced apoptosis in cortical neurons[J]. Phytother Res,2013,27(12):1770-1775.
• [50] WANG E Y,WANG L,DING R,et al. Astragaloside IV acts through multi-scale mechanisms to effectively reduce diabetic nephropathy[J]. Pharmacol Res,2020(157):104831.
• [51]李永刚，王宝红，赵庐山.黄芪桂枝五物汤加味方治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变疗效及对神经传导速度的影响[J].现代中西医结合杂志，2020,29(29):3244-3247.
• [52]杨秀娟，邓毅，杨志军，等.当归不同药用部位对急性血瘀模型大鼠的活血作用[J].中国临床药理学杂志，2018,34(18):2187-2190.
• [53]刘淑云.当归对气滞血瘀证实体肿瘤患者血液流变学的影响及意义[J].山东医药，2015,55(40):59-60.
• [54]袁子文，钟立甲，纪鹏，等.当归干预血瘀证大鼠血浆代谢组学研究[J].天然产物研究与开发，2018,30(4):559-567.
• [55]欧仕益，包惠燕，蓝志东.阿魏酸及其衍生物的药理作用研究进展[J].中药材，2001,24(3):220-221.
• [56]周夏慧，王庆来，朱雪梅，等.当归多糖对DPN大鼠TLR4/MyD88/NF-κB通路抑制影响[J].中国临床药理学与治疗学，2018,23(12):1340-1347.
• [57]骆亚莉，李应东，刘永琦，等.当归有效成分对冷应激小鼠抗氧化功能影响[J].中国公共卫生，2014,30(5):607-609.